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槌指(つちゆび)、マレット指

部位:手   

症状

ボールが指先に当たったあと、痛みと共に指の第一関節が伸びなくなります。

原因と病態

画像:槌指指が強く屈曲させられるため指を伸ばすスジが切れてしまったり、剥離骨折をすることにより生じます。

診断

第一関節が外傷のあと伸ばせなくなっていれば診断はほぼ間違いありません。

スジが切れた(腱性マレット)のか、剥離骨折(骨性マレット)なのかを確認するためにレントゲンを撮ります。

この2つでは治療が異なります。

治療

スジが切れた(腱性マレット)場合は、通常手術せず治療します。指を伸展位に固定してそのまま数週間スジがつながるのを待ちます。

剥離骨折(骨性マレット)の場合、骨折のズレが殆ど無い場合は、腱性マレットと同様に治療しますが、転位が大きい場合は、手術が行われます。

手術はかつてワイヤーで骨片を固定する方法が行われましたが、最近は皮膚の上からピンを刺して固定する石黒法がよく行われます。

骨性マレット ワイヤー固定 石黒法